ทำฟันประกันสังคม ที่ We Smile Dental Clinic

ผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 ใช้สิทธิทันตกรรมประกันสังคมกับ We Smile ได้ทั้ง 3 สาขา โดยชำระค่ารักษาที่คลินิกก่อน แล้วยื่นเบิกเงินคืนออนไลน์ด้วยตนเองผ่านระบบ e-Self Service ของสำนักงานประกันสังคม คลินิกออกเอกสารสำหรับเบิกให้ครบโดยไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่ม ไม่ต้องเดินทางไปสำนักงานประกันสังคม

ทำฟันอะไรเบิกประกันสังคมได้บ้าง

ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน

ไม่เกิน 900 บาท / ปี

รวมทุกรายการในปีเดียวกัน ทำหลายครั้งได้จนครบวงเงิน

ผ่าฟันคุด

1,500 – 2,500 บาท / ซี่

วงเงินแยกจาก 900 บาท แบบธรรมดาไม่เกิน 1,500 บาท แบบยากที่ต้องกรอกกระดูกหรือตัดฟันไม่เกิน 2,500 บาท สอบถามเงื่อนไขการเบิกกับสำนักงานประกันสังคมก่อนรักษา

ฟันปลอมชนิดถอดได้

1,500 – 6,000 บาท

วงเงินแยก ขึ้นกับจำนวนซี่และชนิดฐานฟันปลอม ตามเงื่อนไขของสำนักงานประกันสังคม สอบถามเงื่อนไขการเบิกก่อนรักษา

ถ้าค่ารักษาเกินวงเงิน ผู้รับบริการชำระส่วนต่างเอง เจ้าหน้าที่จะแจ้งค่าใช้จ่ายก่อนเริ่มรักษาทุกครั้ง

ใครใช้สิทธิได้

  • ผู้ประกันตนมาตรา 33 (ลูกจ้าง) ที่จ่ายเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายใน 15 เดือนก่อนวันทำฟัน
  • ผู้ประกันตนมาตรา 39 ตามเงื่อนไขเดียวกัน
  • ลาออกจากงานแล้วยังใช้สิทธิได้ต่ออีก 6 เดือน
  • ผู้ประกันตนมาตรา 40 ไม่มีสิทธิทันตกรรมในกรณีนี้

ขั้นตอนเบิกค่าทำฟันประกันสังคมออนไลน์

  1. ทำฟันที่ We Smile Dental Clinicแจ้งเจ้าหน้าที่ตั้งแต่ลงทะเบียนว่าจะใช้สิทธิประกันสังคม และชำระค่ารักษาที่คลินิก
  2. รับเอกสารจากคลินิกใบเสร็จรับเงิน ใบรับรองแพทย์ และแบบคำขอรับประโยชน์ทดแทน (สปส. 2-01) ไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มสำหรับเอกสาร
  3. เข้าเว็บไซต์ประกันสังคมเข้าสู่ระบบ e-Self Service ที่ sso.go.th แล้วเลือกยื่นเบิกกรณีทันตกรรม
  4. กรอกข้อมูลและอัปโหลดเอกสารถ่ายรูปหรือสแกนเอกสารจากคลินิกให้ชัด อัปโหลดให้ครบ พร้อมระบุบัญชีธนาคารหรือพร้อมเพย์ที่ผูกกับเลขบัตรประชาชน
  5. รอพิจารณาและรับเงินโอนสำนักงานประกันสังคมตรวจเอกสารแล้วโอนเงินเข้าบัญชีที่แจ้งไว้
คลิปสอนเบิกค่าทำฟันประกันสังคมออนไลน์ด้วยตนเอง

ยื่นเบิกได้ภายใน 2 ปีนับจากวันที่ทำฟัน

คำถามที่พบบ่อย

ทำฟันประกันสังคมที่ We Smile ต้องสำรองจ่ายก่อนไหม

ต้องชำระค่ารักษาที่คลินิกก่อน แล้วนำเอกสารที่คลินิกออกให้ไปยื่นเบิกเงินคืนออนไลน์ผ่านระบบ e-Self Service ของสำนักงานประกันสังคม

เบิกค่าขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน ได้เท่าไร

รวมกันไม่เกิน 900 บาทต่อปี ถ้าค่ารักษาเกินวงเงิน ผู้รับบริการจ่ายส่วนต่างเอง ส่วนผ่าฟันคุดและฟันปลอมมีวงเงินแยกต่างหาก

ต้องใช้เอกสารอะไรบ้าง

ใบเสร็จรับเงิน ใบรับรองแพทย์ และแบบ สปส. 2-01 ซึ่งคลินิกออกให้โดยไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่ม พร้อมข้อมูลบัญชีธนาคารหรือพร้อมเพย์ที่ผูกกับเลขบัตรประชาชนสำหรับรับเงิน

ยื่นเบิกได้ภายในกี่วัน

ยื่นได้ภายใน 2 ปีนับจากวันที่รับบริการ แต่แนะนำให้ยื่นเร็วที่สุดหลังทำฟัน เพื่อไม่ให้เอกสารสูญหาย

ใช้เวลานานไหมกว่าเงินจะเข้า

ขึ้นอยู่กับการพิจารณาของสำนักงานประกันสังคม ถ้าเอกสารครบและชัดเจน ส่วนใหญ่จะได้รับเงินเร็วขึ้น ตรวจสอบสถานะได้ในระบบ e-Self Service

ผู้ประกันตนมาตรา 40 ใช้สิทธิทำฟันได้ไหม

สิทธิทันตกรรมกรณีนี้ครอบคลุมผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 ผู้ประกันตนมาตรา 40 ไม่มีสิทธิในกรณีนี้

นัดทำฟันใช้สิทธิประกันสังคม

ทักแชท LINE หรือโทรหาสาขาที่สะดวก แจ้งว่าจะใช้สิทธิประกันสังคม เจ้าหน้าที่จะตอบกลับเพื่อยืนยันคิว

ทักแชท LINE @wesmileclinicดูรีวิว

ข้อมูลสิทธิอ้างอิงประกาศสำนักงานประกันสังคมที่มีผลตั้งแต่ 1 พฤษภาคม 2569 เงื่อนไขและวงเงินอาจเปลี่ยนแปลงได้ ตรวจสอบข้อมูลล่าสุดได้ที่ sso.go.th หรือสายด่วนประกันสังคม 1506